Болезнь Легг-Кальве-Пертеса у собак

Гистологическое исследование поврежденной головки и шейки бедра при болезни Пертеса показывает, что за некрозом следует разрушение хрящевой ткани, что приводит к нестабильности и разрушению субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставной поверхности тазобедренного сустава. Это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего неоваскулярная кость замещается грануляционной тканью.

Болезнь Пертеса у собак

Болезнь Пертеса — это распространенная ортопедическая проблема у собак мелких пород, которая вызывает сильную хромоту и последующее нарушение способности поддерживать пораженную конечность. Наиболее часто поражаемыми породами являются йоркширский терьер, той-терьер, вест-хайленд-уайт-терьер, керн-терьер, пигмей-пинчер, чихуахуа, шпиц, пигмей-пудель и их метисы. У собак нет половой предрасположенности к заболеванию, поражаются как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать оба бедра одновременно или развиваться в одном. В ветеринарной практике этому заболеванию следует уделять большое внимание, поскольку во многих литературных источниках оно описывается как генетическая (наследственная) патология. Поэтому это заболевание должно тщательно контролироваться собаководами, а собаки с этим заболеванием не должны допускаться к разведению.

В период восстановления собаке необходимо делать массаж, физические упражнения, плавание и другие методы для восстановления функции пораженного сустава. Если у вас нет времени на ежедневные процедуры или вам трудно понять, как физические упражнения вредят вашему питомцу, лучше обратиться к профессионалам, которые правильно и в полном объеме выполнят рекомендации вашего ветеринара.

Болезнь Пертеса и ее причины

Как уже упоминалось, эта патология встречается у мелких собак, таких как тойтерьер, пигмей пинчер, шпиц и другие. Он вызывает некроз головки бедренной кости, что разрушает нормальную структуру сустава и изменяет состояние костей животного.

Этот разрушительный процесс вызван нарушением кровообращения в этой области, что значительно снижает поступление питательных веществ к тканям и костному мозгу головки бедренной кости.

Результатом недостаточного кровоснабжения является некроз. Затем в пораженной головке бедренной кости развивается вторичный остеоартрит, и мертвая ткань замещается новой соединительной тканью. Однако молодые ткани не способны выдержать механические нагрузки на бедро, поэтому о восстановлении не может быть и речи, а процесс заболевания только усугубляется.

Заболевание может поражать один или оба бедра, поэтому если ваш питомец хромает на переднюю лапу, вы можете сразу исключить диагноз болезни Пертеса у собак.

Ветеринары еще не определили причину этого состояния, но на основании многолетних наблюдений врачи могут предположить несколько вариантов:

Первая и основная версия — генетическая предрасположенность к заболеванию у собак карликовых пород. Слабость опорно-двигательного аппарата бедра, вызывающая повышенную нагрузку на тазобедренный сустав при физической активности у собак. Гормональные аномалии, присутствующие в организме животного.

У собак болезнь Пертеса встречается у обоих полов и впервые проявляется уже в возрасте 5-6 месяцев в щенячьем возрасте.

Если болезнь диагностирована у собаки, животное не следует разводить, так как существует высокая вероятность того, что она будет унаследована потомством.

Если владелец карликовой собаки замечает аномальную походку или боль в области бедра, животное следует немедленно отвести к ветеринару-ортопеду. Диагноз болезни Легга-Кальве-Пертеса ставится на основании анамнеза и физикального обследования пациента и уточняется с помощью рентгеновского снимка пораженного сустава в передней части.

Почему он развивается

Хотя непосредственной причиной остеохондропатии головки бедренной кости является нарушение кровообращения в пораженной области, среди исследователей нет единого мнения о том, почему это происходит.

Например, Артур Легг, один из первооткрывателей этого состояния, приписывал его непосредственно травме, но многие практикующие хирурги и медицинские светила не согласны с его коллегой. Широко распространено мнение, что дистрофические изменения в костях и хрящах тазобедренного сустава являются нарушением роста, т. е. они появляются в молодом возрасте, но могут спонтанно разрешиться с развитием системы кровообращения в зрелом возрасте.

Другая гипотеза предполагает связь между развитием патологии и состоянием эндокринной системы организма. Это особенно касается гормонов щитовидной железы — эстрогена и тестостерона. Согласно теории, болезнь Легга-Кальве-Пертеса развивается у собак, которые достигают половой зрелости раньше положенного срока. Однако это еще не было ни подтверждено, ни опровергнуто.

В поддержку позиции Легга, однако, следует отметить, что асептический некроз головки бедренной кости иногда возникает из-за приобретенных проблем с кровоснабжением сустава, в том числе в результате травмы или воспалительного процесса, который зажал важные кровеносные сосуды.

Поэтому можно сделать вывод, что болезнь Легга-Кальве-Пертеса имеет сложную природу и зависит от многих факторов, и весьма вероятно, что они действуют в комбинации, дополняя и усиливая друг друга. Это сочетание факторов можно понять более детально, изучив, какие породы собак особенно восприимчивы.

Какие породы предрасположены к заболеванию

Асептический некроз головки бедренной кости является наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, поражающей тазобедренный сустав у собак в молодом возрасте. Однако чаще всего она встречается у мелких пород (до 12 кг) и особенно у декоративных пигмеев.

Часто этот тип остеохондропатии наблюдается у животных со следующими дополнительными признаками:

Аномальный синтез гормона роста в передней доле гипофиза (гипофизарный нандизм), внешне проявляющийся именно карликовостью, что позволяет добавить к названию породы приставку «мини» и превратить животное, которое в действительности не очень здорово, в яркое, дорогое и престижное животное; снижение функции щитовидной железы; Нарушение оссификации конечностей (ахондроплазия), которое приводит к той же карликовости.

У этих животных даже незначительная травма, например, прыжок с дивана, часто приводит к блокированию кровоснабжения головки бедра и некрозу, хотя ни животное, ни его владелец могут не заметить проблему в момент неудачного приземления на конечность.

Поскольку некоторые средние и даже крупные породы имеют врожденную склонность к ахондроплазии, не совсем правильно говорить, что болезнь Легга-Кальве-Пертеса характерна только для «малышей».

В группе риска находятся такие породы, как:

; Той-терьер; Вест-хайленд-уайт-терьер; ; Манчестерский терьер; ; ; Шотландский терьер; ; ; ; ; ; ; ; Minibull; ; ; ; ; ; ; ; Японский спаниель; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; .

Заболевание развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки заболевания появляются у щенков в возрасте 5-6 месяцев. В это время Собака может слегка прихрамыватьОсобенно после активных игр.

Заболевание развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки заболевания появляются у щенков в возрасте 5-6 месяцев. В это время Собака может немного хроматьОсобенно после активных игр.

По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие признаки:

Атрофия мышц бедра, которую можно легко заметить, сравнив пораженную ногу со здоровой; Если поражены обе конечности, собака может хромать на одну или другую ногу; При сильной боли в обоих бедрах собака может вообще не ходить или передвигаться как бы слегка подпрыгивая, чтобы избежать нагрузки на больные суставы. Если поражена одна конечность, собака может передвигаться только на трех лапах; У животного также может наблюдаться отсутствие аппетита и подавленное состояние.

Видео: Болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак, ее симптомы и лечение

Как можно диагностировать патологию?

Чтобы определить, есть ли у собаки представленное расстройство, проводится ряд тестов, в том числе

Осмотр собаки; Интервью с владельцем для определения вероятной причины и времени возникновения заболевания; Рентгеновские снимки.

Наиболее точные диагностические данные можно получить, если поражен только один сустав, а другой остается незатронутым. Проверив рентгеновские снимки, ветеринар сможет определить, насколько далеко зашла проблема, и сможет назначить наиболее эффективное лечение для состояния собаки.

Рисунок 1: Некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Диагностика заболевания

Ветеринар обычно диагностирует прогрессирующую атрофию мышц при осмотре. Ограничение движений в тазобедренном суставе. Боль при сгибании сустава. После осмотра врач направляет пациента на рентген для подтверждения диагноза. На рентгенограмме пораженный сустав будет иметь анатомически неправильную форму. Головка бедренной кости с признаками рассасывания. Существует три формы остеохондропатии, которые можно различить на рентгенограмме:

Периферическая форма — характеризуется так называемыми «волнистыми» контурами головки бедренной кости и наличием склероза. Форма головки бедренной кости не изменяется (рис. 1). Сегментарная форма характеризуется дисгармонией суставных поверхностей и изменением формы головки бедренной кости (рис. 2, 3). Полная форма характеризуется резорбцией головки бедренной кости и часто вовлекает шейку бедра (рис. 4,5). Кость значительно утолщается, а суставная шейка и, возможно, головка бедренной кости быстро деформируются и изменяют свою форму. Затем кость постепенно распадается на мелкие кусочки и может переломиться без причины. Своевременное реагирование на проблему поможет животному прожить долгую и беспроблемную жизнь. Основные признаки:

Симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевания поражается сама вертлужная впадина бедренной кости, и чем больше прогрессирует патология, тем более заметным становится ремоделирование сустава.

Кость значительно утолщается, а суставная шейка и, возможно, головка бедренной кости быстро деформируются и изменяют свою форму. Затем кость постепенно распадается на мелкие кусочки и может переломиться без причины. Своевременное реагирование на проблему поможет животному прожить долгую и беспроблемную жизнь. Основными признаками являются:

хромота; ходит на полусогнутых ногах; болевой синдром; общая слабость вялость; мышечная атрофия; агрессия нервозность; постоянное жевание больного места.

Во время болезни собака становится агрессивной.

Симптомы

Собака становится апатичной и слабой.

У животного начинает проявляться хромота Вначале на одной конечности, по мере прогрессирования болезни собака хромает на обе. Он начинает неуверенно ходить на полусогнутых ногах. Даже малейшая физическая нагрузка причиняет собаке невыносимую боль . Животное отказывается от активных игр, бега, не хочет вставать с кровати или даже двигаться. Отмечаются слабость, вялость и апатия. Задние конечности атрофированы, что обусловлено развитием атрофического процесса в мышцах . Собака становится заметно агрессивной, раздражительной и нервной, бросается на окружающих и может укусить. Он периодически облизывает или жует пораженную конечность или бедро. Когда болезнь прогрессирует и достигает стадии запущенности, при ходьбе регистрируется хрустящий звук . В некоторых случаях может быть слышен треск или скрип. Как правило, появление этих симптомов может означать только одно — спасения для животного уже нет, болезнь достаточно сильно повредила суставы и лечение будет малоэффективным.

Причины заболевания до конца не изучены, но в последние годы были признаны некоторые механизмы патогенеза.

Симптомы

Симптомы болезни Пертеса зависят от степени некроза и размера некротической области. На ранних стадиях болезни Пертеса симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Дети могут жаловаться на умеренную боль в области бедра или колена.

Кроме того, могут возникнуть нарушения походки (волочение ног). Такое скрытое лечение на ранних стадиях болезни Пертеса (стадия остеонекроза) означает, что болезнь редко диагностируется и лечится на ранних стадиях. По мере прогрессирования некроза головка бедренной кости деформируется, что приводит к изменению биомеханики сустава и таким симптомам, как отек, боль в ноге и суставе. Следствием импинджментных переломов в некротической зоне может быть укорочение конечности, которое можно обнаружить при визуальном осмотре.

За этим обычно следует некоторая степень постоянной деформации и ограничение возможностей Диапазон движения. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков в возрасте 4-12 лет, чаще у детей до 7 лет. Он может развиться в любом бедре и быть односторонним в 85% случаев и двусторонним в 15%. Пораженные дети имеют низкий рост; процесс реже встречается у чернокожих детей.

Болезнь пертеза Легга-Кальве у собак

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — это идиопатическая форма ишемического некроза головки бедренной кости у детей. Заболевание обычно проходит самостоятельно, поскольку головка бедренной кости подвергается асептическому некрозу с последующим ремоделированием костной структуры, что приводит к некоторому уплощению головки (coxa plana).

За этим обычно следует некоторая степень постоянной деформации и ограничение возможностей Диапазон движения. Заболевание встречается в основном у мальчиков в возрасте 4-12 лет, чаще у детей до 7 лет. Он может развиться в любом бедре и быть односторонним в 85% случаев и двусторонним в 15%. Пораженные дети имеют низкий рост, и этот процесс реже встречается у чернокожих детей.

Патогенез болезни Легга-Кальве-Пертеса

Специфическая причина сосудистых аномалий, приводящих к Болезнь Легга-Кальве-ПертесаНеизвестно. Повторные инфаркты и вызванные ими аномалии могут быть причиной, по крайней мере, по мнению некоторых авторов.

Развитие болезни Легга-Кальве-Пертеса может быть результатом повреждения или заболевания сосудов, снабжающих головку бедра, или собственных сосудов головки бедра, но это остается неясным. Процесс приводит к некрозу головки и всего или части эпифиза и является самоограничивающимся. Формирование новой кости и замещение некротических трабекул занимает от 2 до 3 лет и заканчивается формированием головки неправильной формы (coxa plana).

Клиническая картина болезни Легга-Кальве-Пертеса

Начало ПостепенныйНачало заболевания постепенное и занимает несколько лет. Практически постоянным ранним симптомом является хромота. Вначале хромота незначительна, но постепенно становится более заметной, с ограничением всех движений бедра, особенно аддукции и ротации. Пациент жалуется на неясную боль в паху, отдающую во внутреннюю поверхность бедра и коленный сустав.

Ситуация усугубляется С движением и затихает в состоянии покоя. Пациент может жаловаться на скованность в суставе и болезненность при пальпации передней поверхности сустава. Мышечные спазмы являются распространенной жалобой на ранних стадиях заболевания. Иногда пациент жалуется на мышечный спазм и хромоту, но не упоминает о боли. Конечным результатом является различная степень ограничения движений с легкой хромотой и небольшим укорочением конечности.

Пациент часто не в состоянии Выполнять любую работу, требующую только длительного стояния или бега. У некоторых пациентов тазобедренный сустав восстанавливается и наступает полное клиническое выздоровление, а у других через несколько лет развивается дегенеративный остеоартрит.

Рентгенограммы болезни Легга-Кальве-Пертеса

Ранний признак Болезнь Легга-Кальве-Пертеса расширение полости сустава и отек мягких тканей над капсулой сустава с минимальным выпотом в сустав. Головка бедренной кости в вертлужной впадине может быть слегка смещена латерально. Через несколько недель головка бедренной кости становится плотнее, чем остальная часть кости, с последующей фрагментацией.

Появление фрагментации на спине — является признаком некроза; врастание новых сосудов стимулирует процесс реабсорбции. Это приводит к снижению плотности проксимального конца метафиза из-за повышенной васкуляризации и остеосклероза с расширением и укорочением шейки бедра и увеличением плотности головки бедра.

Сцена Фрагментация составляет от 1 до 2 лет, после чего наступает фаза регенерации, когда в эпифизе образуется новая кость, а окончательная форма головки бедренной кости изменяется по размеру и форме в зависимости от степени уплощения, произошедшего ранее. В результате постепенно развивается вторичный остеоартроз.

Лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса

Это Болезнь ограничено, с тенденцией к спонтанному восстановлению после прохождения описанных выше стадий. Прогноз лучше при частичном, а не полном поражении головы. Гораздо лучше, если нет уплощения головки бедренной кости.

Молодые пациенты Молодые пациенты имеют лучший прогноз, чем пожилые пациенты, но прежнее мнение о благоприятном прогнозе для всех этих пациентов недавно изменилось. Важным аспектом лечения является удержание головки в вертлужной впадине, что достигается путем длительной иммобилизации бедренной кости в положении абдукции и мягкой внутренней ротации.

На ранних стадиях БолезньПри выраженной боли, спазме и ограничении движений тракция приносит облегчение на 1-2 недели, после чего у пациента устраняется мышечный спазм и восстанавливается полный диапазон движения. В одном исследовании хирургическое лечение этих пациентов дало лучшие результаты, чем консервативное лечение. Пациенты после остеотомии смогли вести более активный образ жизни.

Редактор: Искандер Милевский. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте далее: